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Etapas del cambio en la terapia: cómo la comprensión de nosotros mismos nos ayuda a progresar

Cuando los clientes vienen por primera vez a terapia, a menudo se preguntan: "¿Qué quiero ganar con esto? ¿Cómo puedo obtener ayuda si ni siquiera entiendo lo que me preocupa?".

Tal vez hayan probado la terapia antes y ésta "no hizo clic" o perdieron la motivación, o simplemente no encontraron tiempo para comprometerse con las sesiones semanales. Lo que DO saben es que necesito ayudaSólo tienen que averiguar qué hacer.

Estos sentimientos son muy común a la hora de enfrentarse a un gran paso como es ir a terapia. La comprensión de nuestra motivación es una de las partes esenciales para mejorar. no sólo saber de qué se trata - también el saber por qué quiero cambiar.

¿Qué se puede esperar del proceso de cambio?

¿A qué velocidad puedo avanzar?

¿Y si fracaso?

Estar preparados nos hará estar más seguros y menos ansiosos ante los cambios y nos permitirá navegar por el proceso de una manera más consciente.

Las etapas del cambio o El modelo transteórico del cambio es una teoría clínica desarrollada en los años 70 por James Prochaska de la Universidad de Rhode Island y Carlo Di Clemente.

Las etapas pueden explicarse mejor como pasos interrelacionados que atravesamos con nuestros pensamientos y emociones cuando nos enfrentamos a una situación difícil que necesita un cambio.

El concepto puede aplicarse a cualquier cosa, desde dejar de beber, romper una relación insana o superar el duelo por la pérdida de un ser querido. Las etapas siguen un orden y cada una de ellas tiene un propósito en la creación del cambio. También se producen gradualmente - desde el principio resistencia y negación, a compromiso y progresión se crea, y recaída es una parte esperada del proceso.

Me encanta hablar con mis clientes sobre las Etapas del Cambio, porque les ayuda enormemente a crear una comprensión más profunda del proceso que están atravesando y les prepara para establecer expectativas realistas para los siguientes pasos. Es como un mapa de progreso que rellenan con sus propios datos para utilizarlos en el avance de la ruta terapéutica.

Los elementos importantes a tener en cuenta en un proceso de cambio son:

Disposición al cambioTener los recursos y los conocimientos necesarios para realizar un cambio duradero con éxito (por ejemplo, creer que la terapia es útil o saber dónde encontrar información sobre las reuniones de apoyo de AA).

Obstáculos al cambioSi y qué es lo que le impide cambiar (por ejemplo, no tener tiempo o dinero para dedicarse al tratamiento, no tener un transporte fiable para ir a las reuniones del grupo).

Probabilidad de recaída: factores desencadenantes de la vuelta a un comportamiento anterior (por ejemplo, vivir con una persona que consume drogas cuando se intenta mantener la sobriedad).

Según la teoría, las etapas siguen el orden:

Etapa 1: Precontemplación ("No necesito cambiar").

Los clientes que se encuentran en esta etapa no ven el cambio como algo deseado, necesario o posible y no tienen intención de cambiar el comportamiento. Por ejemplo, "No tengo intención de hacer deporte ni de salir a correr.”

El cliente puede carecer de conciencia, percepción o información sobre el problema, puede haber intentado abordarlo y haber fracasado y sentirse desanimado. Dado que la situación suele afectar ya a la vida del cliente de forma grave, intentamos ayudarle a considerar la necesidad de un cambio de comportamiento. Queremos educar y discutir los riesgos relacionados con el comportamiento actual.

Etapa 2: Contemplación ("Creo que quiero cambiar").

Los clientes están procrastinando y planean hacer el cambio en los próximos meses. Son conscientes de los pros y los contras de hacer el cambio. Por ejemplo, "Sé que necesito perder peso por mi salud, pero me gusta la comida rápida." Es importante tener en cuenta el trabajo con la ambivalencia -sentimientos mixtos y contradictorios-, identificar las barreras y comprometerse con los cambios en el presente.

Etapa 3: Preparación ("Bien, ¿cómo empiezo?")

Los clientes se comprometen a cambiar su comportamiento, quieren trabajar en un plan de acción, organizan los recursos y el apoyo, escriben los objetivos, desarrollan estrategias para realizar los cambios y llevan a cabo las primeras acciones preparatorias (por ejemplo, hacerse socio del gimnasio).

Etapa 4: Acción ("¡Lo estoy haciendo!")

La conducta de cambio comenzó, y se está formando un nuevo patrón de comportamiento. Los clientes han hecho algunos progresos y han modificado su estilo de vida en los últimos seis meses, por ejemplo, "Voy al gimnasio los lunes, miércoles y viernes de cada semana, y sigo un plan establecido por mi entrenador." Lo importante ahora es mantener el cambio positivo y la motivación, premiar las conductas de progreso y vigilar las recaídas y los obstáculos.

Etapa 5: Mantenimiento ("He cambiado").

Los clientes que se encuentran en esta fase han seguido el nuevo patrón durante cierto tiempo y ya forma parte de su estilo de vida. Se sienten seguros de poder continuar con su nuevo estilo de vida. Puede durar entre seis meses y cinco años (Prochaska y Velicer, 1997). Ahora es menos probable que se produzca una recaída. por ejemplo, "Confío en que puedo tomar decisiones de alimentación saludables en casa, en el trabajo o cuando salgo.." Ahora queremos que nuestros clientes mantengan el nuevo comportamiento a largo plazo, eviten las recaídas y desarrollen estrategias de afrontamiento.

Etapa 6: Recaída ("Lo he vuelto a hacer").

Los clientes vuelven a sus antiguos hábitos o comportamientos y retroceden a una etapa anterior. No se considera una etapa, sino un fracaso en el mantenimiento del cambio, ya sea por la actividad incorrecta (por ejemplo, empezar a fumar de nuevo) o por la inactividad (por ejemplo, dejar de ir al gimnasio.) Por muy decepcionante que parezca, la recaída es típica de los cambios de conducta, pero no es inevitable. Queremos que los clientes en esta etapa se centren en identificar los factores desencadenantes vinculados a la recaída, para reafirmarles en su compromiso y ayudarles a procesar de nuevo las etapas.

Etapa 7: Terminación ("He cambiado permanentemente").

El comportamiento se ha extinguido y no hay necesidad ni deseo de volver a los antiguos comportamientos. El cliente está ahora integrado en el cambio porque el hábito insano ya no forma parte de su manera de afrontar las cosas. El nuevo comportamiento más saludable forma parte de la identidad y el estilo de vida de la persona y ha persistido durante mucho tiempo, por ejemplo, "Llevo algunos años manteniendo el ejercicio físico, e incluso después de recuperarme de una lesión de larga duración, sigo haciéndolo."

Otra opinión es que la terminación nunca se alcanzad y el riesgo de recaer en formas poco saludables está siempre presente.  En esta perspectiva, el cliente siempre permanece en el etapa de mantenimiento. En algunos casos, ios individuos que no participan en la terapia suelen estar en una etapa de contemplación o preparación del cambio, a veces incluso en una etapa de acción.

A partir de ahí, trabajamos juntos para crear nuevos hábitos y aprender a aceptar el cambio como una parte maravillosa de la vida.

Si alguna de estas informaciones le parece correcta, no dude en ponerse en contacto con nuestra oficina para obtener más información.

Por favor,

-Zuzanna Gromulska, MS, LPC-Asociada Supervisada por Guillermo A. Castañeda, LPC-S

Referencias:

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2000/0301/p1409.html

https://positivepsychology.com/stages-of-change-worksheets/

https://www.verywellmind.com/the-stages-of-change-2794868

Prochaska, J. O., & Velicer, W. F. The transtheoretical model of health behavior change (1997). Revista Americana de Promoción de la Salud12(1).

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